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Mylabris(拉);blister beetle
定义:
   芫青科昆虫南方大斑蝥 Mylabris phalerata Pallas 或黄黑小斑蝥 Mylabris cichorii Linnaeus 的干燥体。

应用学科:
   中医药学(一级学科);中药学(二级学科);中药(二级学科)
中文名称 斑蝥 bān máo
【别名】 斑蚝、花斑毛、芫菁、斑猫,花壳虫、章瓦、黄豆虫等,俗称西班牙苍蝇。
粤语:西班牙乌蝇;
 

【来源】该品为芫菁科昆虫南方大斑蝥(大斑芫菁) Mylabris phalerata Pallas或黄黑小斑蝥(眼斑芫青) M.cichorii Linnaeus的干燥体。
【性味】:味辛;性温;有毒。
【归经】:入大肠、小肠、肝、肾经。
①《本草经疏》:入手阳明、手太阳经。
②《玉楸药解》:入足厥阴肝经。
③《会约医镜》:入肺、脾二经。
④《本草再新》:入肝、脾、肾三经。
【功效】:攻毒蚀疮;逐瘀散结。主痈疽;瘰疬;顽癣;经闭;症瘕;癌肿。用于癓瘕肿块,积年顽癣,瘰疬,赘疣,痈疽不溃,恶疮死肌。

①《本经》:主寒热,鼠瘘,恶疮疽,蚀死肌,破石癃。
②《别录》:主疥癣,血积,堕胎。
③《药性论》:治瘰疬,通利水道。
④《日华子本草》:疗淋疾,敷恶疮瘘烂。
⑤《纲目》:治疝瘕,解疔毒、猘犬毒、沙虱毒、轻粉毒。
【使用注意】:有剧毒,内服宜慎;体弱及孕妇忌服。
①《本草经集注》:马刀为使。畏巴豆、丹参、空青。恶肤青。
②《日华子本草》:恶豆花。入药除翼、足,熟炒用,生即吐泻人。
③《本草衍义》:妊身人不可服,为能溃人肉。治淋药多用,极苦人,尤宜斟酌。
④《纲目》:恶甘草。
【药材特征】南方大斑蝥:呈长圆形,长约为15~22毫米,宽5~8毫米。头及口器向下垂,有较大的复眼及触角各一对,触角多已脱落。背部具革质鞘翅1对,黑色,有3条黄色或棕黄色的横纹;鞘翅下面有棕褐色薄膜状透明的内翅2片。胸腹部乌黑色,胸部有足3对。有特殊的臭气。
【化学成分】南方大斑蝥主含斑蝥素(Caantharidin)1~1.2%。此外,尚含脂肪油12%、树脂、蚁酸、色素等。黄黑小斑蝥含斑蝥素0.97~1.3%。
编辑本段产地分布
主产于河南、广西、安徽、江苏、湖南、贵州等省区。
 
市场供应
斑蝥数量锐减,价格不断上涨,市场仍供不应求。
具有破结攻毒、除血积、利水道的功能。据现代药理研究表明:斑蝥还具有抗肿瘤、抗病毒的作用。各地有产,是来广西市场上的走销品种。
斑蝥对农作物和蔬菜来说是一种害虫,它往往把寄主植物的花朵花蕾全部吃完后又转移到其他植株为害,造成严重减产。农民对斑蝥防治加强,斑蝥的数量大为减少。据商家反映,近二三年里,年上市量正以20%以上向下递减,故使市场上的销势年比年看好,价一年上一个新的台阶。
编辑本段贮藏方法
置通风干燥处,注意防虫。(具体方法请各位补充。)
 

中毒症状
1、恶心、呕吐,整个消化道有强烈的烧灼感。
2、尿频、尿急、尿痛、尿血、蛋白尿、甚至肾功能衰竭。
3、局部刺激症状。
4、消化道症状,如呕吐、剧烈腹痛,甚则溃疡、便血等。
5、中枢神经系统损害。
6、肝肾泌尿系统的损害症状。

应用配伍
1.用于症积,经闭等。该品丰散而入血分,能破血瘀,消症散结,通经。治经闭不适《济阴纲目》以该品配桃仁、大黄用之。
2.用于痈疽恶疮,顽癣,等。该品为辛散有毒之品,能以毒攻毒,消肿散结。治痈疽肿硬不破,《仁斋直指方》用该品研末,和蒜捣膏贴之,可攻毒拔脓;治顽癣,《外台》以该品微炒研末,蜜调敷,近代有以该品配甘遂研末。
 
生活习惯
斑蝥喜群体栖息和取食,每年春季开始孵化,危害大豆、花生、茄子、棉花
 
斑蝥-昆虫原态
等作物的叶、芽及花等器官,分布甚广,中国各地几乎均有,在庄稼叶上产卵繁殖,它是一种害虫。
同时还是一种贵重的中药材,明代大医学家李时珍在《本草纲目》巨著中称斑蝥性味辛、寒有大毒,有主治寒热、鬼疰盅毒、鼠瘘、疮疽、蚀死肌、破石癃、血积、伤人肌、治疥癣、堕胎、治瘰疬、通利水道、疗淋疾、傅恶疮瘘烂、治疝、解疖毒,治狂犬病等功效。
现代科学研究,斑蝥素对治疗恶性肿瘤、皮肤病、白癜风及顽癣有特效,同时对斑秃还有毛发再生的功效,对病毒性肝炎亦有较好抑制作用,因其有毒,临床一般提倡以外用为主,一个患者身患牛皮癣,花了几万元不能治愈,后用斑蝥和酒精泡制,小面积涂抹,然后扩大外用,药到病除。上述属民间流传小偏方,因人而异,还是谨遵医嘱。
 
药理
    斑蝥的现代药理研究人类用斑蝥治疗疾病已有2000多年的历史,斑蝥为芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥体。《本经》中称其昧辛,热、有大毒,归肝、胃、肾大肠和小肠经,具有攻毒蚀疮,逐瘀散结的功效。对斑蝥的研究主要集中于对其有效成分斑蝥素抗癌机制的探讨、衍生物的研制和新剂型的开发方面,相继合成了多种斑蝥素衍生物,如斑蝥酸钠、羟基斑蝥胺、甲基斑蝥胺、去甲斑蝥素片等。现代临床研究证实斑蝥在治疗一些疑难杂症方面,具有独特的疗效,如治疗风湿痛、神经痛、梅核气、斑秃、乳腺增生、鼻炎、传染性疣、肝炎、癌肿等。利用斑蝥及其衍生物制成的一些疗效显著的中成药、化学药、生化药等相继问世,如鹅掌风药水、治癣药用红膏、治癌药斑蝥素及斑蝥素片、斑蝥素注射液、去甲斑蝥素片、斑蝥酸钠片、复方斑蝥酸钠片、斑蝥素乳膏等。现就其现代药理研究和临床研究的近况作一综述。
 

研究
    范氏等研究发现,DNTD对GBC—SD细胞的生长有明显的抑制杀伤作用,而且随浓度升高或时间延长作用增强,具有剂量一时间效应关系。说明NcTD抑制胆囊癌GB(:一SD细胞增殖的作用机制可能与干扰细胞的有丝分裂,将细胞阻滞于生长周期的G2/M期,并抑制、干扰细胞DNA合成、代谢有关。此后,范氏等又发现,NC’rD能够降低MVD,抑制肿瘤血管生成,可通过诱导肿瘤细胞凋亡,或通过抑制细胞PcNA表达而抑制肿瘤细胞增殖,从而遏制肿瘤生长。安氏等采用MTT法、形态学观察、DNA凝胶电泳、乳酸脱氢酶(LDH)检测及免疫印记法(westemblot),研究去甲斑蝥素通过半胱氨酸天冬氨酸酶(caspasc-)途径诱导人宫颈癌细胞(Hela)凋亡的机制发现,去甲斑蝥素能显著诱导Hela细胞发生凋亡。
赵氏研究
    赵氏等研究表明,去甲斑蝥素对体外人肝癌细胞SMM(:一772l的生长有抑制作用。李氏等报道,去甲斑蝥素微球介入治疗能够延长肝癌大鼠的生存期;其介入治疗肝癌的机制与抑制Ki一67、6c一2其因表达,上调caspase一3表达,从而抑制肝癌细胞增殖和促进细胞凋亡有关。刘氏等研究发现,NcTD具有诱导人早幼粒白血病细胞株HL60细胞凋亡的作用。此外,NCTD能刺激骨髓引起白细胞数升高。误服斑蝥中毒的病例,几乎白细胞数全部升高,在斑蝥素的动物实验中,骨髓检查可见白细胞增生活跃斑蝥素钠:斑蝥酸钠是斑蝥素与氢氧化钠共热时水解生成。斑蝥酸钠不仅保持了斑蝥素特有的抗癌活性,且不良反应比斑蝥素小。

其它研究
    现代研究中,该品含有斑蝥素、单萜烯类脂肪、树脂、蚁酸及色素等成份,但抗癌活性成份为斑蝥素(亦称芫青素)。近十余年来,国内已经合成的各种斑蝥素衍生物达100余种,主要有斑蝥酸纳、甲基斑蝥胺、丙烯基斑蝥胺、羟基斑蝥胺等。实验研究表明,该品的水醇或丙酮提取物,体外试验结果证明能抑制Hela细胞和人体食道癌、贲门癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等细胞的代谢。斑蝥素对小鼠腹水型肝癌和网织细胞肉瘤ARS均有一定的抑制作用,并能引起肝癌细胞明显萎缩、退化、胞浆多空泡等形态学改变,其作用机制与抑制癌细胞的蛋白质合成,影响RNA和DNA的合成有关。 而斑蝥素的衍生物均有与斑蝥素类似的抗肿瘤作用,以羟基斑蝥胺的化疗指数较高及毒性最小。斑蝥素纳的抗肿瘤谱比较广,除能抑制小鼠腹水肝癌和ARS外,还能抑制小鼠肉瘤S180、宫颈癌U14、艾氏腹水癌实体型等肿瘤株,体外亦能抑制Hela细胞株、人食管鳞癌CaEs17细胞株及人肝癌BES7402细胞株;同时能使小鼠外周白细胞明显增多,对红细胞数目没有影响,发现此药对骨髓造血干细胞有一定的刺激作用,在抗癌药物中,这种具有升高白细胞的药物尚不多见。 医学药理
 
 

药理作用
   ⒈ 斑蝥对多种实验动物移植性肿瘤有明显抑制作用;斑蝥素对小鼠肉瘤-180Hela细胞,腹水型网状细胞瘤和腹水型肝癌有抑制作用,因斑蝥素干扰癌细胞中蛋白质和核酸的合成.
   ⒉ 水浸剂(1∶4)试管内对堇色毛癣菌等皮肤致病真菌有抑制作用.
   ⒊ 斑蝥有强烈刺激性,但对组织的穿透力较小, 故刺激皮肤生成的泡很快痊愈,不留疤痕;口服可引起胃肠炎和肾炎.此外尚有抗病毒,升高白细胞,促进雄性激素样作用, 有用于治疗乙肝
 
临床应用
    临床运用中,斑蝥素及其衍生物对肝癌确有较好疗效。据统计:以斑蝥素制剂为主治疗原发性肝癌中,有效率60%左右,可改善肝癌患者的临床症状,延长生存期,部份病例肿块缩小,白细胞多不下降,治疗后1年生存率为12.7%。也有用甲基斑蝥胺治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌时,半年以上生存率明显高于5-Fu组,若将甲基斑蝥胺的单次用量增大5-10倍,半年以上生存率可得到明显提高(由18.9%升至57.1%),且未见明显毒副作用。

民间偏方
    民间早就有用斑蝥治疗肝癌的偏方技法:
    ⑴斑蝥蒸鸡蛋法,鲜鸡蛋一个,斑蝥2-3只。在蛋壳上开一小孔,将斑蝥去头足翅后,放入蛋中,用纸封口,隔水蒸熟,去斑蝥,吃鸡蛋,每日或隔日1次,连服5天停5天,3个月为一疗程。
    ⑵斑蝥炒糯米,斑蝥100克,糯米100克,陈皮100克。斑蝥合糯米入锅微火炒黄,去斑蝥,将炒黄的糯米与陈皮混合为未,每次服5-6克,每天3次。
 
 
   以上均为前人的经验,书本知识和听来的经验要经临床证实才可放心使用,陈氏称自己曾经历一年的临床试验,既使用了斑蝥生品,又使用了斑蝥成药,没发现明显有效病例。据了解,曾喧嚣一时的斑蝥及斑蝥制剂,由于有效率有限,临床医生已很少使用。因此,不必一味追求“民间偏方”。医生选用什么药,不是凭道听途说,而按自己的临床体验决定。

抗癌机制
    其抗癌机制主要包括以下三个方面:一减少癌细胞DNA、RNA的前体物摄入,抑制核酸的代谢;二减少癌细胞对氨基酸的摄取,抑制蛋白质的合成;三影响线粒体膜的通透性,增强氧化磷酸化的偶联过程,从而影响癌细胞的能量代谢平衡,控制和缓解癌变发生。陈氏等报道,斑蝥酸钠注射液配合放疗治疗中晚期恶性肿瘤(肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、食道癌等),能提高治疗效果,降低放疗不良反应,改善患者生活质量,具有抗肿瘤和免疫调节双重作用。
赵16中国社区医师2007~第16期(综台版)(第9卷总第169~1氏等也报道,用胃癌细胞原代培养药敏检测,结果显示斑蝥酸钠的敏感率高于5一Fu、DNR、DDP、ADM等常规化疗药物。梁氏等研究结果也证实,斑蝥酸钠对人胃癌BGC823细胞生长有抑制作用,可诱导胃癌细胞凋亡。陈氏等报道,斑蝥酸钠联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌。能明显对化疗栓塞起到增效作用,同时可减轻化疗药对白细胞抑制作用。桂氏等报道,斑蝥酸钠在体外作用于人肝癌细胞系Bel一7402.不仅可诱导肝癌细胞的凋亡,还能抑制肝癌细胞的生长增殖。

升白作用
    此外,斑蝥素钠亦有升白作用,能减轻放、化疗对骨髓造血系统的毒性,改善患者一般状况。梁氏等报道,斑蝥酸钠升高白细胞的机制主要是缩短白细胞的骨髓成熟、释放时间,促进骨髓造血干细胞(cFu—s)向粒一单核系祖细胞(cFu—GM)分化,从而导致白细胞升高。甲基斑蝥胺:甲基斑蝥胺系斑蝥素的衍生物,对动物实体瘤作用优于斑蝥素,毒性则较低,对肝脏毒性小,但对肾脏仍有一定毒性。对肝癌细胞的核酸和蛋白质合成有干扰作用,且能增强机体巨噬细胞的吞噬作用,对肿瘤细胞有抑制和杀伤作用。
对甲基斑蝥胺的报道较少。
 
 
 
    一、用于症积,经闭等。本品丰散而入血分,能破血瘀,消症散结,通经。治经闭不适《济阴纲目》以本品配桃仁、大黄用之。近代用治多种癌肿,尤以肝癌为优,可以斑蝥1~3只放入鸡蛋内煮食,若以斑螯素片内服更佳,(每次0.25~0.5mg)能使症状改善,部分病例瘤体缩小。
    二、用于痈疽恶疮,顽癣,等。本品为辛散有毒之品,能以毒攻毒,消肿散结。治痈疽肿硬不破,《仁斋直指方》用本品研末,和蒜捣膏贴之,可攻毒拔脓;治顽癣,《外台》以本品微炒研末,蜜调敷,近代有以本品配甘遂研末,醋调外搽治牛皮癣者;治瘰疬瘘疮,配白矾、白砒、青黛等,研末外掺,如《证治准绳》生肌干脓散。
 
 
临床报道
    ⒈ 治疗肝癌 斑蝥2~3只,去头、翅、足,纳入鸡蛋内,文火烤干,研碎分包2份。每次1份,日服1~3次,最长曾有连服14个月的患者,能延长原发性肝癌病人的生存时间,缓解症状。〔药学通报 1980;15⑸:271〕
     ⒉ 治疗晚期食道癌 斑蝥1只(去足头、翅、绒毛),鸡蛋敲一小孔,放进斑蟊,放锅内蒸约半小时,取出斑蝥,分作3块吞服,鸡蛋也可分小块同
服。以此为主,配合化疗,治疗晚期食道癌112例,病程在1年以上者53例,2年以上者41例,3年以上者16例,4年以上者2例。治愈2例,显效3例,有效63
例,死亡44例。〔江苏医药 1977;⑴:23〕
     ⒊ 治疗各种关节炎 按不同发病部位选穴后,取发泡散(斑蝥3份,腰黄5份,共研细末)0.3~0.6g,置膏药中贴于穴位上,24小时后起泡揭去,用消
毒针穿刺排液后,换敷青冰散,24小时后换贴阳春膏,72小时后取下,每次取2~4穴,一般治疗2~3次。治疗各种关节炎109例,17例疼痛消失,活动不受影响;
     内服多入丸散,0.03~0.09克;外用适量,研末敷贴,或酒、醋浸涂,或作发泡用。内服需以糯米同炒,或配青黛、丹参以缓其毒。
 
斑蝥-中药材
    该品有大毒,内服宜慎,应严格掌握剂量,体弱及孕妇忌服。外用可刺激皮肤发红发泡,甚至腐烂,不宜大面积使用。内服过量可引起恶心、呕吐、腹泻、尿血及肾功能损害。
 
 

【功能主治】
    破血消癓,功毒蚀疮,引赤发泡。用于癓瘕肿块,积年顽癣,瘰疬,赘疣,痈疽不溃,恶疮死肌。
【用法用量】
     0.03~0.06g ,炮制后多入丸散用。外用适量,研末或浸酒醋,或制油膏涂敷患处,不宜大面积用。
【注意】
   该品是有毒中药,内服慎用,孕妇禁用。
【贮藏】
   置通风干燥处,防蛀。
【摘录】《中国药典》

斑蝥有毒,口服必须慎重。